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    織密醫?;鸨O管防線(xiàn)
      國家醫保局等六部門(mén)近日聯(lián)合印發(fā)《2024年醫?;疬`法違規問(wèn)題專(zhuān)項整治工作方案》,要求聚焦虛假診療、虛假購藥、倒賣(mài)醫保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為,針對骨科、血透等重點(diǎn)領(lǐng)域,在全國范圍開(kāi)展專(zhuān)項整治工作。
      醫療保障基金是群眾的看病錢(qián)、救命錢(qián)。近年來(lái),我國出臺一系列法規制度,持續加強醫?;鸨O管,體現了筑牢醫?;鸢踩谰€(xiàn)、守護好群眾看病錢(qián)的決心。
      由于醫保領(lǐng)域違法違規問(wèn)題具有廣泛性、頑固性等特點(diǎn),當前我國醫?;鸨O管形勢仍然嚴峻。一方面,騙保手段迭代升級,個(gè)別醫院在虛假用藥、虛構病歷、虛記耗材等環(huán)節分工明確,組織化、專(zhuān)業(yè)化特征愈發(fā)明顯。
      另一方面,醫?;鸨O管“跑冒滴漏”現象仍然存在,違反規定收費、串換項目收費、過(guò)度診療等情況仍然多發(fā)頻發(fā)。此外,隨著(zhù)跨省異地就醫快速普及,基金監管也面臨諸多新情況。
      要堅持問(wèn)題導向,打出監管組合拳。探索將專(zhuān)項整治與信用管理相結合,進(jìn)一步強化定點(diǎn)醫藥機構自我管理主體責任,促進(jìn)醫藥機構不斷完善內部管理制度,自覺(jué)規范醫藥服務(wù)行為,合理有效使用醫?;?,共同維護醫?;鸢踩?。健全醫保部門(mén)與公安、財政、衛健部門(mén)的數據共享、線(xiàn)索互移、聯(lián)查聯(lián)辦機制,強化聯(lián)合懲戒,推動(dòng)行業(yè)治理。
      還要創(chuàng )新手段,探索現代化監管方式。相關(guān)部門(mén)應以全國統一的醫保信息平臺為依托,充分運用大數據模型篩查分析苗頭性、傾向性、趨勢性問(wèn)題,持續提升監管效率和能力。同時(shí)開(kāi)展好醫保反欺詐大數據監管應用試點(diǎn)工作,探索藥品追溯碼在醫?;鸨O管中的應用,加快構建更多高效管用的大數據模型,推動(dòng)大數據監管取得突破性進(jìn)展。
     
     
     
      原標題:織密醫?;鸨O管防線(xiàn)
      文章來(lái)源:http://www.ce.cn/cysc/yy/hydt/202404/23/t20240423_38979659.shtml

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